如何預(yù)防糖尿病足？糖尿病足早期有哪些表現(xiàn)？
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2022-05-03 瀏覽次數(shù)：644次
糖尿病足是糖尿病患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者截肢的一個很重要的原因，在病變早期，由于癥狀輕微或不典型，患者往往難以察覺或引不起重視，但這恰恰又是糖尿病足防治的最佳時期。
糖尿病足的早期有哪些表現(xiàn)，如何預(yù)防糖尿病足的發(fā)生呢？
糖尿病足早期的5個表現(xiàn)
1.足部感覺遲鈍或喪失
伴有下肢皮膚麻木、刺痛、感覺遲鈍者，因感覺神經(jīng)受損，即便是皮膚出現(xiàn)擦傷、磨破或燙傷起皰往往渾然不知，容易發(fā)生糖尿病足。
2.足部皮膚干裂或浸漬發(fā)白
由于自主神經(jīng)受損，有的糖尿病患者出汗少，下肢尤其是足部皮膚容易干燥皸裂；
有的糖尿病患者的鞋既擠腳又不透氣，腳趾縫間皮膚浸漬發(fā)白，容易引起足部潰瘍。
3.足部胼胝（老繭）
足部胼胝（俗稱老繭）是糖尿病足部潰瘍的獨立高危因素，可增加足底局部的壓力，胼胝下正常組織由于過度持續(xù)的擠壓而發(fā)生足潰瘍。
4.下肢發(fā)涼、疼痛
下肢發(fā)涼是血運不好的早期表現(xiàn)，隨后可表現(xiàn)為“間歇性跛行”：患者走一段路出現(xiàn)下肢肌肉疼痛被迫停下來，休息一段時間后癥狀逐漸緩解，往往被迫走走停停。
隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)下肢“靜息痛”，即使在休息時也會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，這是下肢血管嚴(yán)重阻塞的標(biāo)志，是導(dǎo)致糖尿病足的高危因素。
5.足部的輕微損傷
千里之堤、潰于蟻穴，許多糖尿病患者對足部輕微的擦傷、浸漬或小水皰不重視、處理不及時或太隨意，導(dǎo)致傷口迅速惡化，變得一發(fā)不可收拾。
因此，糖尿病患者一定要像愛護(hù)自己的臉一樣，愛護(hù)自己的雙足，避免糖尿病足的發(fā)生。
如何預(yù)防糖尿病足的發(fā)生
1.控制血糖，綜合管理
血糖不能達(dá)標(biāo)是糖尿病足潰瘍形成并截肢的最主要誘因。
另外，血糖控制不良還可影響傷口的愈合，因為血糖增高時，炎癥細(xì)胞受損，不能及時促進(jìn)傷口愈合。
因此，要嚴(yán)格控制血糖，把血糖、血脂、血壓、體重等各項指標(biāo)管理好，爭取全面達(dá)標(biāo)，以避免糖尿病神經(jīng)病變和血管病變的發(fā)生，從而有效預(yù)防糖尿病足。
2.保持足部清潔
足部衛(wèi)生很重要，糖尿病患者每天要用溫水和中性香皂洗腳。
由于腳部感覺遲鈍，洗腳前先用手試水溫，或者用溫度計準(zhǔn)確測量水溫，水太熱容易燙傷皮膚，水太涼又不利于血液循環(huán)，一般以37-40℃為宜，浸泡5-10分鐘即可。
洗腳后要用柔軟、吸水性好的干毛巾擦拭干凈，尤其要擦干趾縫之間的水。
3.檢查足部狀況
每天都要檢查雙足狀況，了解足部皮膚有無皸裂、水皰、紅腫、擠壓傷、腳癬、抓傷及足趾變形，也可請家人幫忙完成；
皮膚干燥者，及時涂上潤膚膏，以保持皮膚柔潤，防止皮膚皸裂，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。
4.正確修除胼胝、雞眼
胼胝（反復(fù)受摩擦和壓迫部位發(fā)生的表淺局限性的角化過度，俗稱“老繭”）是導(dǎo)致足部潰瘍的重要隱患，應(yīng)及時修除。
修除胼胝時，先用溫水洗腳使之軟化，然后用木砂紙磨去角化層，最好不要用銳器去削割，應(yīng)循序漸進(jìn)，每天一點點修除，然后在表面涂以潤滑劑。
雞眼應(yīng)請�？漆t(yī)生治療，不要自行用雞眼膏或有腐蝕性的藥物去處理，以免發(fā)生皮膚潰瘍，更不要購買街頭的“偏方”去治療。
5.正確修剪趾甲
修剪趾甲應(yīng)在洗完腳后進(jìn)行，此時趾甲軟化可避免趾甲劈裂。
使用指甲刀應(yīng)橫向直剪，然后用趾甲銼將趾甲兩邊銼鈍，不要斜剪，以免傷及甲溝、繼發(fā)感染；
切勿將趾甲剪得太短，與趾尖齊平即可，以免損傷甲溝造成繼發(fā)感染，視力不好時，可以讓家人幫忙修剪。
6.預(yù)防外傷、燙傷、凍傷
不要赤腳走路，在家里最好穿軟底布鞋，不要穿塑料拖鞋（容易磨腳）；
外出不宜穿露趾的涼鞋，以免足部皮膚受損；
禁用熱水袋、電熱毯、火爐給足部取暖；
不用溫?zé)嵝偷募彝ビ美懑焹x，以免因感覺遲鈍而被燙傷。
同時也應(yīng)預(yù)防凍傷，天冷時可多穿一雙襪子，睡覺時若腳發(fā)涼可穿護(hù)腳套。
7.及時處理破潰的皮膚
皮膚破潰容易引發(fā)感染，即使是小的水皰、傷口也要重視，及時到醫(yī)院由醫(yī)生正確處理。
8.選擇合適的鞋襪
鞋子要舒適，保證鞋子寬松、透氣、合腳，讓足趾有一定的活動空間，選擇透氣性好、質(zhì)地柔軟的布鞋或軟皮鞋為佳。
不能穿高跟鞋或尖頭鞋，以免擠壓腳趾；
購鞋時間最好選擇在下午，因為此時腳的大小比較適中，腳有明顯腫脹時不宜去買鞋；
穿新鞋時應(yīng)逐漸適應(yīng)，開始時間不要過長，第一天穿新鞋的時間不宜超過半小時，要注意觀察穿新鞋后足部皮膚是否出現(xiàn)紅、腫、水皰等改變，若無問題，每日可增加1小時。
襪子要選擇純棉、淺色、寬松的襪子，既吸汗又能早期發(fā)現(xiàn)足部破潰，避免穿透氣性差的尼龍絲襪、過緊的或毛邊的襪子，不穿有破洞或帶補丁的襪子，襪子要經(jīng)常換洗，保持清潔。
糖尿病患者要養(yǎng)成好習(xí)慣：穿鞋時先檢查鞋內(nèi)有無異物，以免對足部造成損傷。
9.促進(jìn)下肢血液循環(huán)
每天以手掌的大、小魚際肌從足尖開始做雙足及下肢的按摩，雙側(cè)足部和小腿各按摩3~5分鐘；
同時也要堅持下肢及足部的運動，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。
運動方法有：提腳尖運動、抬腳跟運動、彎腰-下蹲運動、甩腿運動、上樓梯運動等。
10.戒煙
糖尿病患者長期吸煙容易造成下肢血管病變，誘發(fā)或加重糖尿病足，吸煙的糖尿病患者下肢血管病變的危險為非吸煙者的2倍。
來源：長沙糖尿病之友雜志編輯部
作者：濟(jì)源市人民醫(yī)院副主任護(hù)師郭玉佩