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腦卒中的預(yù)防與緊急處理

來源:鄭州陽城醫(yī)院  上傳時間:2022-06-02  瀏覽次數(shù):785次

   什么是腦中風(fēng)?

   腦中風(fēng),學(xué)名稱作腦卒中,是一種高致殘率、高致死率且進展迅速的嚴重疾病,主要分為兩種:

   1.出血性腦卒中(腦出血):腦部血管破裂出血,擠壓其他血管和腦細胞從而造成損傷。約占所有卒中的10-25%。

   2.缺血性腦卒中(腦血栓、腦梗塞):大腦供血的血管被堵塞,導(dǎo)致腦組織供血不足壞死。約占所有卒中的75-90%。

   卒中,就在我們身邊,需早識別、早送醫(yī)、早診斷、早治療。

   對于卒中的救治需要醫(yī)患共同攜手做到。
腦卒中的預(yù)防與緊急處理
   全世界每4人中,就有1人會發(fā)生卒中,每6秒鐘,就有1個人死于卒中,每6秒鐘,就有1人因卒中而致殘。

   腦卒中的特點

   發(fā)病率高,目前我國位居全球最高,占比39.9%、復(fù)發(fā)率高,占比20%-47%、致殘率高,占比75%、死亡率高,占比超過20%、經(jīng)濟負擔(dān)高。

   腦卒中的危害

   腦卒中發(fā)病急、病情進展迅速、后果嚴重,可導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等危害。

   根據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù),我國 40~74 歲人群首次腦中風(fēng)發(fā)病率由 2002 年的189/10萬上升到 2013年的379/10萬,平均每年增長 8.3%,每年196萬人因中風(fēng)死亡。

   與此同時,近些年來中風(fēng)有明顯年輕化的趨勢。很多人認為中風(fēng)是“老年病”。事實上,四五十歲甚至二三十歲就突發(fā)腦中風(fēng)的人并不少見。

   那么,如果身邊真的有人中風(fēng)了,該怎么辦呢?

   中風(fēng)發(fā)生后如何急救?

   第一步:癥狀辨別

   中風(fēng)發(fā)病時,通常會有雙側(cè)或單側(cè)肢體麻木、說話困難、理解能力下降、視力模糊和惡心嘔吐等癥狀。我們要判斷一個人是否中風(fēng),需要掌握3個基本特征,即“中風(fēng)120”三步識別法:

   1看:一張臉不對稱,口角歪;2查:兩只手臂,單側(cè)無力,不能抬;0(聆)聽:說話口齒不清,不明白。
腦卒中的預(yù)防與緊急處理
   第二步:撥打120

   如果有以上現(xiàn)象突然出現(xiàn),立刻打120,以最快速度將病人送到醫(yī)院搶救。在和急救中心的醫(yī)護人員溝通時,不要慌亂,要注意以下幾點:

   要點①: 說清聯(lián)系人(打電話者)姓名+電話號碼;

   要點②: 說清患者信息:姓名、性別、年齡、發(fā)病原因、目前癥狀;

   要點③: 說清急救車達到的具體地點,及附近明顯標志(建筑物、公交站等);

   要點④: 120接線員要求您掛斷電話時再掛斷;并派其他人去等救護車;

   要點⑤: 等待救護車時,聯(lián)系人電話務(wù)必保持暢通。

   第三步:緊急處理

   在救護車抵達前,要注意以下幾點:

   1.讓中風(fēng)患者側(cè)臥,避免仰臥時舌頭或嘔吐物堵住呼吸道。切忌搬動中風(fēng)患者,讓患者就地躺下或扶到最近的床上躺下;

   2.解開患者紐扣、領(lǐng)帶、褲袋、胸罩,如有假牙也要摘掉;

   3.如果患者清醒,要注意安慰患者,緩解緊張情緒,保持冷靜切勿慌亂;

   4.在沒有醫(yī)生明確診斷前,不要隨意給患者喂藥喂水,防止病情加重。
腦卒中的預(yù)防與緊急處理
   問:人為什么會中風(fēng)?

   中風(fēng)又稱腦卒中,是一種急性腦血管事件。腦卒中是由于腦部血管突然破裂,或者血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦,而引起腦組織損傷的一組疾病,分為缺血性卒中和出血性卒中。

   缺血性卒中又稱為腦梗死,發(fā)病率高于出血性卒中,占腦卒中總數(shù)的60%~70%。頸動脈、椎動脈的狹窄或閉塞,可引起缺血性腦卒中。患者年齡多在40歲以上,男性多于女性,嚴重者可引起死亡。

   調(diào)查顯示,中風(fēng)已成為我國人口的第一位死亡原因,也是成年人致殘的首要原因。在我們國家,平均每12秒就有一人發(fā)生中風(fēng),平均每21秒就有一人因為中風(fēng)而死亡。

   中風(fēng)后,輕癥患者表現(xiàn)為肢體麻木無力、口角歪斜、言語不清,重癥患者可出現(xiàn)昏迷,導(dǎo)致嚴重的殘疾,甚至死亡。不同類型的中風(fēng),治療方法不同。腦卒中可防可治,因此預(yù)防發(fā)病很重要。 

   問:中風(fēng)是不是老年病,年輕人不會得中風(fēng)吧?

   中風(fēng)確實在老年人群中多發(fā),但年輕人也會發(fā)病,并且該病有年輕化的趨勢!

   年輕人中風(fēng)的危險因素與老年人有所差異,外傷或粗暴的頸部按摩所導(dǎo)致的頸動脈夾層,心臟病變(如卵圓孔未閉、心臟瓣膜病和心內(nèi)膜病變),自身免疫性疾。ㄈ鐒用}炎、抗磷脂綜合征)等,均可增加年輕人發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險。不良的生活習(xí)慣,如熬夜、高能量飲食、不運動、壓力大、大量飲酒等,可導(dǎo)致高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的發(fā)生概率大大增加。這些疾病都是腦血管病的主要危險因素,因此中風(fēng)的患病率也隨之增加。

   問:聽說總加班會得中風(fēng),是真的嗎?

   數(shù)據(jù)顯示,年輕人如果每天加班,中風(fēng)的發(fā)生率會增加10%~33%。前面提到中風(fēng)的高危因素,那為何加班會增加中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險呢?這是因為如果加班成為工作常態(tài),經(jīng)常久坐又不定期運動,加完班還去喝啤酒、吃燒烤,身體不舒服也不理會,不僅是中風(fēng),恐怕好多病都要來找你了!

   問:檢查出顱內(nèi)缺血灶,是不是中風(fēng)了?

   常常有患者拿著影像報告來門診咨詢,他們腦內(nèi)發(fā)現(xiàn)好多缺血灶,擔(dān)心是中風(fēng),問吃藥能不能讓缺血灶消失。

   隨著頭部影像學(xué)檢查在常規(guī)體檢中的普及,無癥狀者在做頭部CT/MRI檢查時也常常發(fā)現(xiàn)一些小血管病的影像表現(xiàn),如缺血灶、白質(zhì)病變/高信號、腔隙梗死灶等,常被診斷為腦梗死,甚至導(dǎo)致過度治療,加重病人的心理負擔(dān)。

   實際上,這些腦小血管病影像標志物的出現(xiàn),與年齡增長以及卒中高危因素密切相關(guān),是否需要治療,需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生結(jié)合臨床信息來綜合判斷。我們切勿把腦小血管病影像標志物誤認為是中風(fēng)。

   問:卒中治療有風(fēng)險,知情同意書不敢簽字怎么“破”?

   臨床上經(jīng)常遇到這樣的情況,患者的確是在黃金時間內(nèi)被送到醫(yī)院了,但是家屬在簽署溶栓、取栓知情同意書的時候,常常開始猶豫。

   “哎呀,醫(yī)生,有那么多副作用和危險,好嚇人!”“這個可不可以在門診做,在急診醫(yī)保給不給報銷?”“醫(yī)生不要慌嘛,我要等家里的人都來了才能決定。我先咨詢一下我的醫(yī)生親戚!”

   面對這樣的家屬,醫(yī)生常常感到無可奈何,但搶救時間卻被一分一秒地耽擱了。要知道,每過一秒就會有幾萬個神經(jīng)細胞因缺血而死亡。那可是一條徘徊在殘疾和死亡線上的生命。

   在此鄭重地告訴大家,這種情況下,趕緊簽字同意,盡快治療才是唯一正確的選擇!

   問:中風(fēng)了,到最近的醫(yī)院就診不好嗎?

   并非所有的醫(yī)院都能進行溶栓或者取栓的治療。一旦懷疑中風(fēng)或者出現(xiàn)了中風(fēng)的癥狀,需立即送往最近的有卒中中心和綠色通道的醫(yī)院。選擇醫(yī)院有兩個標準:一、就近;二、具備卒中搶救資質(zhì)。

   當家人、朋友突然發(fā)生了中風(fēng),我們可能會一時不知所措,哪還顧得上搜索醫(yī)院的卒中中心、綠色通道?這種情況下,建議大家撥打“120”來運送患者,或者送到距離最近的大型三甲醫(yī)院,絕大多數(shù)都能得到及時的救治。

   不過,對于中風(fēng),預(yù)防遠遠重于治療。我們要重視中風(fēng)預(yù)防的“五大基石”:合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、治療慢病。只有這樣才能真正遠離中風(fēng)。
腦卒中的預(yù)防與緊急處理
   如何預(yù)防腦中風(fēng)?

   中風(fēng)發(fā)生后,腦細胞死亡及腦組織損傷是無法復(fù)原的,因此一般會伴隨各種后遺癥。想要遠離中風(fēng),積極預(yù)防不能少。

   1.戒煙戒酒

   吸煙會加重動脈硬化,容易形成血栓;酒精同樣會導(dǎo)致動脈硬化,還會使血管收縮,讓血壓進一步升高。

   2.和濃油重醬說再見

   低鹽、低糖、低脂肪飲食是預(yù)防心腦血管疾病的不二法寶。均衡營養(yǎng),有利于血壓血糖血脂的控制。

   3.堅持動起來

   運動可以增加身體的免疫力,增強心肺功能。同時改善血糖血壓血脂的指標,還能分泌令人愉悅的多巴胺。

   4.“三高”及時復(fù)查

   高血壓、高血糖、高血脂都是中風(fēng)的危險因素,必須及時遵醫(yī)囑用藥。

   5、應(yīng)急藥物

   腦中風(fēng)發(fā)病急,在發(fā)病時采取措施可以一定程度上減輕傷害,降低致死率,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用安宮牛黃丸治療中風(fēng)陽閉證和熱證。

   看到這里,相信你對中風(fēng)已經(jīng)有了一定的認識。在“中國腦健康日”來臨之即,希望大家能夠了解并積極預(yù)防腦中風(fēng),多多關(guān)注自己身體的“頭”等大事。