高血壓是導(dǎo)致心梗、腦梗、腎衰的重要危險(xiǎn)因素。全國每年有200萬人死于與高血壓有關(guān)的疾病。而且6成以上的冠心病病人、8成以上的腦梗病人、9成腦出血病人都有高血壓病病史?梢哉f“高血壓”是無聲的殺手。隨著氣溫的驟降,加上疫情的影響,好多高血壓患者的血壓又開始飆升,如何走出高血壓治療誤區(qū),今天就讓鄭州陽城醫(yī)院心血管內(nèi)科的許慶華副主任醫(yī)師談?wù)劯哐獕褐委煹氖笳`區(qū)以及如何科學(xué)治療高血壓。
誤區(qū)一:血壓高是人之常情
有的人認(rèn)為既然高血壓找不到原因,應(yīng)該是體質(zhì)關(guān)系,和人的身材有高有矮、有人容易過敏的道理一樣,不必控制,降下來反而不好。
其實(shí),高血壓需控制,才可降低血管與重要器官發(fā)生嚴(yán)重的合并癥。
確實(shí)有超過九成的高血壓是沒有確切原因的“原發(fā)性高血壓”,這和年齡、性別、遺傳等因素有關(guān),但無論是原發(fā)性或因其他疾病(例如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn))引起的“繼發(fā)性高血壓”,若不及時(shí)治療,對大腦、心臟、腎臟等重要器官的傷害就在持續(xù)進(jìn)行。高血壓可怕之處,在于它的長遠(yuǎn)殺傷力。
血管就好比堤壩,平日下雨,水量大些看不出堤壩是否穩(wěn)固,但長期遭受高水壓沖擊,就可使堤壩出現(xiàn)缺口甚至坍塌,一旦碰上颶風(fēng)暴雨,水壓暴升,大江潰堤釀災(zāi)禍只是瞬間的事情。人的身體亦是如此,會逐漸適應(yīng)血壓增高,但血管與心、腦、腎等器官已經(jīng)在慢慢受傷。
高血壓若不控制,對身體主要器官心、腦、腎、眼、周圍血管的損害有:
心臟:血壓高造成動(dòng)脈阻力增加,導(dǎo)致左心室得更用力才能將血液打出去,長久下來左心室會變肥大,致使心臟衰竭;供應(yīng)心臟血流的冠狀動(dòng)脈硬化,因而心絞痛、心肌梗死的危險(xiǎn)增加。
大腦:高血壓造成腦血管破裂出血,或是血塊阻塞血流至大腦各部位,是引起中風(fēng)主要原因。
腎臟:血壓高會使腎臟血液循環(huán)惡化,破壞腎功能,引起腎衰竭。
眼睛:造成視網(wǎng)膜病變,嚴(yán)重會失明。
動(dòng)脈:血壓高可能使動(dòng)脈內(nèi)膜增厚,使血管硬化,管壁變厚且狹窄;并會破壞動(dòng)脈管壁,形成斑塊或動(dòng)脈瘤,萬一發(fā)生主動(dòng)脈剝離、破裂,將比心肌梗死更加危險(xiǎn)。
代謝癥候群:高血壓經(jīng)常帶來另兩個(gè)“壞朋友”——高血糖和高血脂,將來易發(fā)展成糖尿病、心臟病、中風(fēng)。
誤區(qū)二:只要有一個(gè)值正常,就問題不大
高的那個(gè)血壓(收縮壓)高一點(diǎn)沒關(guān)系,因?yàn)榈偷难獕海ㄊ鎻垑海┱1容^重要。其實(shí),舒張壓和收縮壓一樣重要。尤其50歲以后,收縮壓比舒張壓更重要。過去有舒張壓比收縮壓重要的說法,認(rèn)為低的血壓不超過90mmHg就不算高血壓。但美國、歐洲及我國高血壓防治指南均認(rèn)為,年齡超過50歲的高血壓病人,要降低心血管疾病的危險(xiǎn)性,控制收縮壓比舒張壓更重要。
誤區(qū)三:近期血壓沒高過,藥就先停停
有些患者服藥后血壓降至正常,就認(rèn)為高血壓已治愈,而自行停藥。這是非常有害的做法。高血壓和傷風(fēng)感冒不同,高血壓不能治愈,只能通過綜合治療被控制,這就需要長期、甚至終生服降壓藥!皥(jiān)持服藥是高血壓患者的長壽之路”。停藥后,血壓會再次升高,血壓波動(dòng)過大,對心、腦、腎靶器官的損害更嚴(yán)重。正確的做法是,在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后,小心地逐漸減少藥物的劑量和種類,一般只對那些能夠嚴(yán)格堅(jiān)持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中,必須監(jiān)測血壓的變化。
誤區(qū)四:隨心所欲服用降壓藥
有些人患高血壓后,不按醫(yī)囑服藥,隨便找點(diǎn)親戚朋友的藥來服用,或者按藥店的推薦用藥,或者偏信廣告中的“好藥”;有些人認(rèn)為價(jià)格越貴的藥越是“好藥”,一味追求那些新藥、特藥;有些人看別人服用什么降壓藥有效,就照搬過來為己所用,自行購藥服用,這些做法都是盲目性的,有害的,也不安全。
目前,治療高血壓的藥物種類繁多,每種藥物降壓機(jī)制各不相同,都有其適應(yīng)證,也有一定的不良反應(yīng)。
降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情,作必要的化驗(yàn)檢查,兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險(xiǎn)因素、伴隨的靶器官損害的情況,選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護(hù)靶器官的藥物。在醫(yī)生指導(dǎo)下治療,才是合理的治療方法。
誤區(qū)五:只服藥而不看效果
有些人以為只要服藥就萬事大吉,再也不用擔(dān)心了,不關(guān)注自己的血壓值,不定期測量血壓,這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。另外,降壓強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥原則,堅(jiān)持定期對血壓進(jìn)行監(jiān)測并記錄,以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系,了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥,才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。
誤區(qū)六:是藥三分毒,能不吃就不吃
有些人認(rèn)為“是藥三分毒”,西藥有毒副作用,有不良反應(yīng),不愿意長期服用西藥。任何藥物都有不良反應(yīng),降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情,作必要的化驗(yàn)檢查,兼顧到患者的血壓水平、并存的其他危險(xiǎn)因素、伴隨的靶器官損害的情況,選擇能有效降壓、對患者無不良影響而且能保護(hù)靶器官的藥物。
誤區(qū)七:靠輸液治療高血壓
有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥如高血壓腦病、主動(dòng)脈夾層等,需要靜脈點(diǎn)滴降壓藥,以快速降壓外,一般的高血壓不需要輸液治療。有的患者認(rèn)為輸液能活血化淤,改善循環(huán),預(yù)防血栓。其實(shí)平常輸液對預(yù)防血栓是沒有作用的。長期堅(jiān)持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險(xiǎn)因素(必要時(shí)降糖、降脂、服小劑量阿司匹林等)是最好的治療方法。
誤區(qū)八:血壓降得越快越低越好
有些人認(rèn)為血壓高了,降壓應(yīng)該越快越好、越低越好。其實(shí)不然。除非血壓急劇升高導(dǎo)致了危險(xiǎn),必須快速降壓。一般來講,降壓治療要掌握緩慢、平穩(wěn)的原則,4~12 周達(dá)到目標(biāo)值。血壓下降過快、過低,易發(fā)生缺血性事件,甚至并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果,尤其是老年人。
誤區(qū)九:過于迷信純天然藥物
好多人認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大,純天然藥無毒無不良反應(yīng)。某些人就利用患者的心理,宣揚(yáng)某些天然藥品的療效,宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓,可擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。其實(shí),天然藥同樣也有不良反應(yīng)。大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定,不要盲目迷信。
誤區(qū)十:迷信保健品及保健儀器降壓作用
有些人認(rèn)為“是藥三分毒”,西藥有不良反應(yīng),不愿意長期服用西藥。有人就宣傳鼓吹某些保健品、保健器具的“降壓療效”,可使高血壓患者擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾。實(shí)際上,保健食品、飲品及降壓器具如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈、降壓帽、鞋墊等,大多不具備明確的降壓作用,有的即使有,降壓作用也很輕微,不能達(dá)到治療目標(biāo),還造成延誤規(guī)范治療的時(shí)間,最終危害健康。
高血壓那么可怕,那么我們降壓目標(biāo)是多少呢?
1.一般高血壓患者,血壓降至 140/90 mmHg 以下;
2.合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者,如能耐受,應(yīng)降至 130/80 mmHg 以下;
3.年齡在 65~79 歲的患者血壓降至 150/90 mmHg 以下,如能耐受,可進(jìn)一步降至 140/90 mmHg 以下;80 歲及以上患者降至 150/90 mmHg 以下。
高血壓的治療除了用藥,調(diào)整生活方式也是十分重要的降壓手段,鄭州陽城醫(yī)院許慶華副主任醫(yī)師在此建議廣大高血壓患者采取積極健康的生活方式以輔助降壓治療。
1.減少鹽的攝入,每日鹽的攝入不超過6克。
2.健康飲食,新鮮的瓜果蔬菜、乳制品、豆類等可以適當(dāng)多吃;含飽和脂肪、反式脂肪的食物,或高鹽高糖的食物少吃。
3.戒煙限酒。
4.控制體重。
5.規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
6.調(diào)節(jié)情緒,減輕壓力。
7.減少暴露在污染空氣中等。
研究表明,收縮壓每降低10mmHg或舒張壓每降低5 mmHg,死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10%~15%,腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低35%,冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低20%,心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低40%。因此,預(yù)防和控制高血壓,至關(guān)重要。希望大家早日走出降壓治療的十大誤區(qū),科學(xué)治療高血壓。