臨床上常遇見(jiàn)發(fā)熱伴咽喉疼痛、吞咽疼痛的患者，大多數(shù)人認(rèn)為是咽喉炎、扁桃體炎、重感冒，吃藥輸液治療均無(wú)效，這時(shí)候，你還以為是你的抗生素不夠好？藥物不夠足量？個(gè)體體質(zhì)特殊？
你該警惕這個(gè)疾病——亞急性甲狀腺炎�。�！
一、什么是“亞急性甲狀腺炎”？
亞急性甲狀腺炎簡(jiǎn)稱(chēng)為“亞甲炎”，它是一種由病毒感染所誘發(fā)的甲狀腺變態(tài)反應(yīng)性炎癥， 發(fā)病有明顯的季節(jié)性，夏、春季節(jié)高發(fā)，多于流感或感冒后1～2周發(fā)病，不同年齡、性別的人都可發(fā)病，以30～50歲的中青年女性最為常見(jiàn)，女性發(fā)病率是男性的3～6倍。
“亞甲炎”起病較急，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、甲狀腺腫痛及甲狀腺功能異常，病程一般可持續(xù)2～3個(gè)月，少數(shù)患者可遷延1～2年，甲狀腺功能一般均能恢復(fù)正常，極少數(shù)發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。
二、亞甲炎有什么特點(diǎn)？
典型的亞急性甲狀腺炎分為三個(gè)階段: 甲亢期，甲減期和恢復(fù)期。
發(fā)病早期可以出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀：乏力，發(fā)熱，最為特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛。由于急性炎癥破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，甲狀腺內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺激素釋放入血，引起"甲亢"高代謝狀態(tài)，可以出現(xiàn)心慌，怕熱，多汗，手抖等癥狀。當(dāng)甲狀腺激素消耗殆盡，甲狀腺細(xì)胞尚未修復(fù)之前，血循環(huán)當(dāng)中甲狀腺激素可以降至甲減的水平，這個(gè)階段一般持續(xù)2~4個(gè)月，此后甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常。有些病人不出現(xiàn)甲減期，由甲亢期直接進(jìn)入恢復(fù)期，在恢復(fù)期癥狀好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫大和疼痛消失。
三、亞甲炎的確診依據(jù)：
當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺腫大、疼痛、觸痛、質(zhì)地硬，伴有發(fā)熱、乏力、心慌、頸部淋巴結(jié)腫大等全身癥狀和體征；輔助檢查顯示血沉增快；血T3、T4升高而甲狀腺攝取碘131率降低時(shí)，可確立診斷。
四、"亞甲炎"需要做哪些檢查？
如果懷疑亞甲炎，需要做甲狀腺彩超、抽血化驗(yàn)甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、血常規(guī)、血沉等項(xiàng)目，必要時(shí)可行甲狀腺活檢穿刺及甲狀腺攝碘率檢測(cè)。
五、“亞甲炎”需與哪些疾病鑒別？
1.上呼吸道感染或咽炎：由于發(fā)病早期常有感冒等上呼吸道感染史，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、頸前疼痛、咽痛、吞咽加重等，易誤診為上感或咽炎給予抗菌素治療延誤病情。因此對(duì)發(fā)熱有頸咽部疼痛患者要考慮亞甲炎的可能性，進(jìn)行甲狀腺相關(guān)檢查。
2.甲亢：亞甲炎發(fā)病過(guò)程中因甲狀腺組織被破壞，甲狀腺激素大量釋放入血致T3、T4 升高，出現(xiàn)心慌、怕熱等甲亢癥狀，容易誤診為甲亢而予大量抗甲狀腺藥物、甚至手術(shù)造成誤治。亞甲炎時(shí)T3、T4升高而甲狀腺吸碘率反而降低出現(xiàn)二者分離現(xiàn)象，可與甲亢相鑒別。
3.甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌：從起病急緩、病程長(zhǎng)短、有無(wú)伴發(fā)突眼等也可資鑒別，亞甲炎引起的甲亢在亞甲炎急性期過(guò)后可緩解，不需要用抗甲狀腺藥治療。此外亞甲炎引起的甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)還有誤診為甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等腫瘤病變而誤行手術(shù)切除治療。
4.頸椎�。号R床上還有少數(shù)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)較輕的患者，因頸部疼痛明顯而誤診為頸椎病。
5.急性化膿性甲狀腺炎：本病全身炎癥反應(yīng)比較重，白細(xì)胞明顯增高、核左移，甲狀腺功能及攝碘率多數(shù)正常。
六、“亞甲炎”如何治療？
本病抗生素治療無(wú)效，輕癥患者治療應(yīng)首選解熱鎮(zhèn)痛劑，重癥患者可短期服用糖皮質(zhì)激素，它可減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解癥狀，但是需要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，避免不合適的劑量誘發(fā)藥物副作用。
本病大部分預(yù)后良好，如遇相關(guān)癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情，發(fā)展成永久性甲減。
最后再次溫馨提示：當(dāng)遇到以下情況下，需要考慮“亞甲炎”可能！�。�！
1.上呼吸道感染伴咽部、頸部疼痛不適，經(jīng)抗生素治療無(wú)效者；
2.有心慌、怕熱、煩躁、消瘦等甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，同時(shí)伴有頸部疼痛及發(fā)熱者；
3.發(fā)現(xiàn)脖子變粗，吞咽疼痛、頸前部喉結(jié)處觸痛明顯，伴或不伴有發(fā)熱；
4.既往曾有發(fā)熱、頸部疼痛、甲狀腺毒癥病史的甲狀腺功能減退患者。