膝關(guān)節(jié)彈響，是怎么回事？
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2023-02-25 瀏覽次數(shù)：1145次
膝關(guān)節(jié)彈響主要指膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)撞擊、周?chē)‰旎瑒?dòng)出現(xiàn)震動(dòng)及聲音。如部分人關(guān)節(jié)持續(xù)一段時(shí)間靜止后，在膝關(guān)節(jié)突然屈伸、牽拉活動(dòng)過(guò)程中，關(guān)節(jié)組成出現(xiàn)變化，關(guān)節(jié)外側(cè)肌滑動(dòng)而發(fā)出“咔咔”聲音，部分群體雖然有明顯聲音，但并無(wú)不適，部分人出現(xiàn)明顯疼痛感，臨床醫(yī)學(xué)將其稱(chēng)之為“彈響膝”。膝關(guān)節(jié)彈響一般分為生理性彈性和病理性彈響兩種，其中生理性彈性對(duì)身體沒(méi)有明顯損害，不會(huì)引起關(guān)節(jié)粗大、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥，但是病理性彈響就會(huì)給損傷關(guān)節(jié)，因此，當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響，不必驚慌失措，但是也需要引起高度重視，盡早就醫(yī)，查明彈響原因。
生理性彈響與病理性彈響
1.生理性膝關(guān)節(jié)彈響。當(dāng)膝關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后，突然做屈伸、牽拉動(dòng)作，如當(dāng)機(jī)體保持一段時(shí)間靜止后，突然聳肩、挺胸、伸屈四肢、張口、扭轉(zhuǎn)四肢、脊椎關(guān)節(jié)、顳頜膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)單一、清脆“咔咔”爆裂聲，發(fā)出聲音后患者不僅不會(huì)感到不適，疼痛，反而會(huì)更加輕松，這類(lèi)不會(huì)出現(xiàn)任何疼痛及不適的癥狀被稱(chēng)之為生理性膝關(guān)節(jié)彈響，和掰手指發(fā)出響聲道理一樣。如在中醫(yī)推拿中，醫(yī)生常常使用特殊手法使胸、頸、腰椎、胸鎖、肘、跖、掌、踝、指、膝、趾、腕等部位關(guān)節(jié)發(fā)出響聲，從而達(dá)到解痙、活絡(luò)、減壓、松筋目的。生理性膝關(guān)節(jié)彈響不會(huì)重復(fù)發(fā)生，一般需要再次靜止一段時(shí)間才會(huì)再次發(fā)生，且幼兒和老年群體比較少，中青年群體較多。
2. 病理性膝關(guān)節(jié)彈響。病理性彈響一般和膝關(guān)節(jié)疾病、結(jié)構(gòu)、損傷變異，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊、滑膜粗糙、肌腱增生、韌帶松弛、關(guān)節(jié)盤(pán)破裂、腱鞘狹窄、關(guān)節(jié)軟骨脫落等因素有關(guān)，一旦膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)組織摩擦就會(huì)出現(xiàn)彈響，根據(jù)患者病理、病因可以分為肌腱原性、滑膜原性、骨原性3種，響聲分為沉悶、清脆、磨砂樣，彈響后患者疼痛不適，且可以重復(fù)連續(xù)發(fā)生，那么那些疾病會(huì)造成病理性膝關(guān)節(jié)彈響呢？
a.半月板損傷。半月板損傷是導(dǎo)致病理性膝關(guān)節(jié)彈響主要原因，一般出現(xiàn)在青年群體，發(fā)生原因和劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷有著密切關(guān)系，患者多伴隨著打軟腿、絞鎖、疼痛、大腿肌肉萎縮等癥狀，且在檢查時(shí)，醫(yī)生將患者患肢大腿固定好，旋轉(zhuǎn)患者小腿，屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)患者感覺(jué)到明顯疼痛。
b.盤(pán)狀半月板。盤(pán)狀半月板也常被稱(chēng)之為盤(pán)狀軟骨，主要指患者半月板形態(tài)出現(xiàn)盤(pán)狀異常改變。盤(pán)狀半月板因?yàn)橘|(zhì)地比較肥厚，因此，容易發(fā)生關(guān)節(jié)彈響。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)疼痛交鎖，可以先密切觀(guān)察，但是盤(pán)狀半月板因?yàn)橘|(zhì)地不佳，損傷機(jī)率比較高，一旦出現(xiàn)交鎖疼痛癥狀，患者需要及時(shí)接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
c. 髕骨軟化癥。膝關(guān)節(jié)在做屈伸活動(dòng)事出現(xiàn)響聲、疼痛、腫脹，不同時(shí)間癥狀輕重不一。檢查過(guò)程中醫(yī)生用手掌部將髕骨壓住，讓髕骨緊貼股骨髁，對(duì)髕骨進(jìn)行旋轉(zhuǎn)時(shí)髕骨面明顯不平整，股骨髁出現(xiàn)“沙沙”摩擦響聲，明顯疼痛。經(jīng)X線(xiàn)片檢查髕骨軟骨不平，軟骨局部不完整，出現(xiàn)囊性改變，股骨髁、髕骨邊緣位置有骨質(zhì)增生。
d.十字韌帶損傷。十字韌帶損傷一般患者多存在外傷，受到創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，無(wú)法行走，或者行走時(shí)出現(xiàn)劇烈的疼痛。膝關(guān)節(jié)屈伸有明顯的響聲，且還可能出現(xiàn)骨骼移位情況。
e. 周?chē)‰炷Σ痢ｗ拿勈鴶伩s一般不會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，但是患者出現(xiàn)疼痛后就需要接受手術(shù)治療。
f.骨性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎患者一般和關(guān)節(jié)軟骨、半月板病變有著密切關(guān)系，當(dāng)患者脛股關(guān)節(jié)軟骨、髕骨關(guān)節(jié)摩擦，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)低鈍聲音，還伴隨著局部腫痛。
g.膝關(guān)節(jié)游離體。當(dāng)膝關(guān)節(jié)中軟骨出現(xiàn)損傷，軟組織鈣化，就會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)游離，當(dāng)關(guān)節(jié)囊中游離體到處游走，導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)無(wú)規(guī)律、不固定彈響，且彈響聲音比較小，在治療時(shí)通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)取出游離體就可以緩解。
改善膝關(guān)節(jié)彈響運(yùn)動(dòng)方法
1.臀橋訓(xùn)練�；颊弑３盅雠P姿勢(shì)，將膝關(guān)節(jié)屈曲90°，打開(kāi)雙腳和肩部保持同寬，收縮臀大肌，向上提髖至最高點(diǎn)，保持1秒后再緩慢下落，每天做2至3組，每組做15至20次。
2.靜蹲訓(xùn)練。打開(kāi)雙腳和肩部保持同寬，上半身保持直立，收緊腹部，腰背部、雙手墻面緊貼，大腿、髖關(guān)節(jié)維持90°，大腿、小腿維持90°，小腿和地面保持垂直，膝關(guān)節(jié)、腳尖指向正前方，膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腳尖，每次下蹲到力竭，休息1至2分鐘再重復(fù)，每次做3至6次。
3.側(cè)臥直抬訓(xùn)練。患者保持側(cè)臥姿勢(shì)，將頭部放在手臂，讓雙腳保持伸直狀態(tài)，勾腳，腳尖指向正前方，將上面的腿伸直抬高，落下時(shí)懸空。每組15至20次，每天做2至3組。
綜上所述，造成膝關(guān)節(jié)彈響因素比較多，在臨床診斷時(shí)需要結(jié)合患者病史、體征判斷患者是生理性彈響還是病理性彈響，如果確認(rèn)為病理性彈響，要及時(shí)接受治療。同時(shí)，患者在日常生活中可以在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理運(yùn)動(dòng)。