【健康科普】老年人腰背痛要小心！有可能是脊柱骨折了
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2023-04-03 瀏覽次數(shù)：1105次
近年來，我國老齡化程度加劇，導(dǎo)致骨折發(fā)生率明顯上漲，主要是因為隨著年齡增加，機體骨量流失，骨質(zhì)疏松更容易發(fā)生骨折。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，我國50歲以上群體19.2%存在骨質(zhì)疏松，65歲以上群體32%存在骨質(zhì)疏松。老年群體如果出現(xiàn)腰背疼痛，除腰肌扭傷、腰肌勞損、腰背筋膜炎、腰椎滑脫、腰椎間盤突出、腰椎腫瘤、腰椎結(jié)核外，還要警惕脊柱骨折，由于這種這類骨折具有隱蔽性特征，因此，往往容易被忽略。
什么是脊柱骨折
脊柱骨折是一種高發(fā)創(chuàng)傷性疾病，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，骨折患者中脊柱骨折患者占比達到7%，特別是腰椎、胸椎、頸椎段更容易發(fā)生骨折。如從高處跌落足部或者臀部先著地，從下網(wǎng)上的沖擊力就會導(dǎo)致胸腰段出現(xiàn)骨折。人體脊柱共有33個椎體組成，各個椎體主體部分均為圓柱形，側(cè)面如方形。許多患者出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折時，側(cè)面投影可見方形前面低后面高呈梯形狀，但是部分患者椎體形狀無變化，從外表很難判斷，患者在翻身、上床、起床時腰背部出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴重者甚至喝水、喘氣都會出現(xiàn)劇烈疼痛，胸前、腹部均被牽涉。
為什么老年人容易發(fā)生骨折
1.大部分骨折都是因為意外所致，任何年齡段均可能發(fā)生脊椎骨折，特別是老年群體，隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松、骨頭彈性、承壓能力、韌性降低，發(fā)生骨折機率更高，一旦遭遇間接性外力就容易發(fā)生骨折。
2.老年群體機體在鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)吸收方面能力相對比較弱，骨細胞合成速度和骨細胞分解速度相當，或者骨細胞分解速度比骨細胞合成速度快，導(dǎo)致骨骼內(nèi)部呈空虛狀態(tài)，骨折堅硬度下降，脆性增加，因此，更容易發(fā)生骨折。
3.當年齡增大后，身體反應(yīng)速度、靈敏度下降，在遇到意外情況時，無法及時躲開，更容易摔倒，因此，容易發(fā)生骨折。
4.隨著年齡增加，肌腱、肌肉功能下降，肌肉萎縮，肌腱硬化，肌肉協(xié)調(diào)能力減退，肌腱、肌肉、骨折作用力在運動時食物平衡，因此，容易發(fā)生骨折。
要怎么判斷脊柱骨折
目前，在骨折診斷時主要依靠患者臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果為主，具備條件者還可以接受骨密度測量。許多患者在骨折后局部出現(xiàn)叩擊痛，也有患者骨折后在很長一段時間都沒有出現(xiàn)明顯的疼痛。X線片檢查可見骨折椎體楔形改變，椎體周壁皮質(zhì)不連續(xù)、終板凹陷，局部出現(xiàn)不同程度后凸畸形，具體表現(xiàn)為駝背，但是也有部分骨折后椎體形態(tài)和正常比較接近，因此，容易被忽略。臨床針對骨折患者均建議患者接受MRI，通過MRI可以觀察到患者具體骨折位置及骨折程度，還能排除是否存在腫瘤或者感染情況。
脊柱骨折治療
1.保守治療。保守治療也就是非手術(shù)治療，患者影像學(xué)檢查結(jié)果如果為輕度椎體壓縮骨折，且沒有損傷到神經(jīng)功能，不符合手術(shù)治療，可以接受保守治療。治療內(nèi)容主要以藥物鎮(zhèn)痛、臥床靜養(yǎng)、佩戴支具，待患者恢復(fù)恢復(fù)穩(wěn)定后再進行早期功能活動鍛煉。但是保守治療無法及時止疼，部分患者疼痛時間可能達到幾周或者幾個月，且長時間臥床會加重患者骨質(zhì)流失，骨質(zhì)疏松癥狀可能會更加嚴重，還可能出現(xiàn)再次骨折、血栓、褥瘡等。
2.手術(shù)治療�；颊咴谑中g(shù)治療后未取得良好效果，疼痛明顯，椎體內(nèi)部囊性、椎體骨折不愈合、椎體壞死、無法長時間臥床的患者在排除出血傾向、感染等手術(shù)禁忌證后可以接受手術(shù)治療，目前，脊柱骨折常用手術(shù)手段包括經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)，其中經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用更加廣泛，通過將調(diào)好的骨水泥注入骨折椎體，提高骨折部位穩(wěn)定性，促進患者盡早下床，這種手術(shù)操作時間短，對患者機體創(chuàng)傷小，風(fēng)險低，預(yù)后效果好。
老年人要怎么預(yù)防脊柱骨折
1.近年來，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平大幅度提升，工作壓力增加，工作時間越來越長，無法定期參與運動鍛煉，身體素質(zhì)變差，抵抗力下降，為確保身體健康，在日常生活中保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，早睡早起，不要熬夜，每天睡眠時間必須在8小時以上。
2.日常要保持良好的飲食習(xí)慣，做好營養(yǎng)搭配，注意蛋白質(zhì)、維生素攝入，多吃魚肉、瘦肉、雞蛋，豆類制品、海產(chǎn)品、奶酪、牛奶、當季水果和蔬菜，堅持少量多餐原則，保持規(guī)律飲食，不要暴飲暴食，不要飽一頓餓一頓，不要吃太油、太咸、太辣刺激性食物，忌煙酒。
3.多曬太陽，促進機體鈣、維生素D吸收和合成，根據(jù)自己身體情況，定期參與體育鍛煉，如打太極拳、散步、跳舞、游泳等室外活動，通過肌肉活動促進骨代謝，減少骨流失，提高骨骼結(jié)實度。
4.老年群體要注意盡量不要搬重物，起坐要放緩動作，不要著急，減少家里障礙物，地板要做好清潔，將地板水漬擦干，保持干燥，選擇防滑的鞋子，雨雪天氣要少出門，以免跌倒。
總之，老年人腰背疼痛要引起高度重視，出現(xiàn)癥狀后要及時到醫(yī)院接受檢查，排除脊柱骨折。同時，老年群體在日常生活中應(yīng)多注意鍛煉，保持良好運動習(xí)慣和飲食習(xí)慣。