感染幽門螺桿菌后有哪些注意事項？
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2023-04-03 瀏覽次數(shù)：1199次
作為一名消化科醫(yī)生，經(jīng)常有患者問我：感染幽門螺桿菌一定要治療嗎？在治療過程中，需要注意點什么？用藥后出現(xiàn)大便發(fā)黑、小便發(fā)黃以及嘴巴苦是怎么回事等問題，今天來為大家做一個詳細的解答。
Q：問題一：我的菌需要殺嗎？
A：如果有慢性胃炎伴有消化不良或者胃鏡查出有萎縮、腸化；缺鐵性貧血、過敏性紫癜找不到原因；做過胃的手術(shù)或有家族有胃癌病史或要長時間吃傷胃的藥。甚至心里面覺得害怕，都可以殺。
有消化性潰瘍、MALT淋巴瘤，一定要殺；
如果想降低得胃癌的風險，可以考慮去殺；
如果是小于14歲的孩子，一般不用查不用殺。
不是所有的菌都要消滅，但如果選擇了殺，就一定要規(guī)范。
Q：問題二：如何正確的治療？
A：吃藥
一般來說，目前應用較多的是四聯(lián)：1種抑酸藥+2種抗生素+1種鉍劑。
Q：問題三：如何選擇藥物？
A：抑酸藥：一般選的好點的，這樣可以為殺菌創(chuàng)造好環(huán)境；
第一次殺菌：一般不選左氧氟沙星；
第二次殺菌：一般不選前面用過的抗生素；
耐藥比較多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；
對胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四環(huán)素。
具體的，需要根據(jù)每個人的不同情況，需和醫(yī)生一起商量決定。
Q：問題四：藥怎么吃？
抑酸藥：飯前30分鐘吃，不要讓胃酸把抗菌藥“消化”掉；
抗生素：飯后30分鐘吃，減少藥對胃的刺激，同時也等胃藥把胃里面的酸度降下來。
1、吃多久？
最少不能少于10天，也不用超過14天。吃少了可能沒用，吃多了也沒有必要。
2、吃幾次？
抑酸藥：一般都是一天2次，每次吃多少可能有點不同。
Q：問題五：吃藥過程中的注意事項
1、吃藥這10天到14天、吃藥后的7天，都不能喝酒。
2、因為家庭傳播是根除不徹底的主要原因，所以可以考慮家里人查一下，有的話一起治療。
Q：問題六：這些情況是怎么回事？
如果吃的藥里面有克拉霉素，出現(xiàn)嘴巴苦、有金屬味；
如果吃的藥里面有鉍劑，大便發(fā)黑；
如果吃的藥里面有呋喃唑酮，小便發(fā)黃：需要多喝水，少吃火腿、香腸、水產(chǎn)品等。
如果出現(xiàn)有胃不舒服，可能和抗生素有關(guān)系。
所以并不是所有的人一定要殺菌，一定要選擇好。如果你選擇了殺菌，就一定要堅持完10天到14天。
Q：問題七：其他注意事項？
1.停藥1個月后復查，千萬記住，是1個月，不要白查了！
2.需要鞏固治療嗎？
不需要。14天的時間已經(jīng)足夠，吃藥多不會增強效果；更不可能減少復發(fā)。呼氣結(jié)果的數(shù)值只要是陰性就行，不需要到“0”。
3.牙膏、紅酒、保健品有用嗎？除了花錢買安心，沒啥用。
Q：問題八：胃還是不太舒服怎么回事？
本來以為查到原因治療完胃就舒服了，但感覺還是老樣子，可能還更嚴重了。為什么？
1、菌沒有殺掉
藥不是萬能的，有可能沒有殺掉，但殺菌藥不能再吃。如果肚子脹吃動力藥（多潘立酮片、莫沙必利片分散片）、反酸吃胃黏膜保護劑（硫糖鋁），如果吃了都不行，吃了拉唑類的藥，那就再停藥一個月后復查。
2、藥物的副作用
因為需要用的藥里面有兩種抗生素，有的對胃刺激比較大�？赡苓@種刺激還沒有完全消失，所以可以再觀察觀察。如果過了幾天還不好，就盡量只吃點動力藥、胃黏膜保護劑。
3、除了菌以外還有其他原因
例如胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良等，這時候再做個胃鏡看下究竟是什么問題，幽門螺桿菌檢查不能取代胃鏡。還有功能性消化不良，更多的是“心病”，與睡不好、想得多、好生氣的情緒和性格有關(guān)系。心情好，睡得香，胃也許就變得舒服起來了。
Q：問題九：大人有了幽門螺桿菌，孩子要不要檢查？
如果沒有相關(guān)的不舒服不查，有中耳炎、牙周毛病、食物過敏、特發(fā)性血小板減少性紫癜、長得慢、功能性腹痛，不建議查；
哪些需要查呢？
患有有慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍：查；
有“MALT淋巴瘤”：查；
有胃癌家族史：查；
找不到原因的難治的缺鐵性貧血：查；
要長期吃一種叫“非甾體類消炎藥”的藥：查。
總體來說，查是為了找到一些疾病的原因，是有針對性的。