高壓氧是如何幫你在“陽”了之后減輕癥狀的？
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2023-04-03 瀏覽次數(shù)：1463次
什么是高壓氧？
我們都知道人類生命運動每時每刻都離不開氧，氧氣隨著呼吸進(jìn)入肺泡，再通過心臟將血液輸送到機體各個器官組織中，參與有氧呼吸，才能為各項生命活動提供能量。
然而許多疾病都是由人體組織缺氧引起或因為缺氧導(dǎo)致病情惡化。這時，單靠血紅蛋白運輸氧便遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人體對氧的需求，那我們有什么辦法能糾正此時的人體缺氧呢？
鄭州陽城醫(yī)院神經(jīng)外科兼高壓氧治療中心主任張賓介紹，高壓氧是在大于一個大氣壓的環(huán)境中吸入氧氣，它的彌散距離會增加，可以達(dá)到機體所有的組織和細(xì)胞。
另外在高氣壓下，氧氣在肌體中的溶解量會大大增加，是常壓下的14到20倍，對缺血缺氧以及缺血缺氧引起的一系列疾病具有獨到的治療效果，能夠有效糾正組織缺氧，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。臨床實踐及研究證實高壓氧對新型冠狀病毒感染具有較好的治療效果，已逐漸成為國內(nèi)外所公認(rèn)的治療方法。
新型冠狀病毒感染是怎么致病的？
新型冠狀病毒侵入人體后首先對呼吸系統(tǒng)進(jìn)行破壞，進(jìn)而引起全身一系列的損傷。主要有：
(1)過度炎性反應(yīng)。病毒進(jìn)入細(xì)胞，誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致大量炎癥因子釋放形成炎性風(fēng)暴，后者在殺傷病毒的同時殺傷機體正常組織細(xì)胞，最終導(dǎo)致多器官損傷；
(2)氧化應(yīng)激損傷。病毒感染可致細(xì)胞內(nèi)氧化還原失衡，后者可進(jìn)一步引起過氧化損傷；同時氧化應(yīng)激亦在炎性風(fēng)暴的誘發(fā)和維持中扮演重要角色；
(3)低氧血癥繼發(fā)損傷。病毒可通過多種機制損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞，同時滲出增加，影響肺部通氣及換氣功能。重癥患者往往合并低氧血癥，不僅可引起其他器官發(fā)生缺氧損害，同時可放大炎性反應(yīng)，進(jìn)一步加重組織器官損害。
高壓氧對新冠感染的治療機制有哪些？
1、改善低氧血癥
新型冠狀病毒感染所致的低氧血癥不僅可使普通型病例轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦�，同時也是合并心血管基礎(chǔ)疾病患者病死的獨立危險因素。盡管目前臨床上改善缺氧的手段很多，鼻導(dǎo)管、面罩等無創(chuàng)吸氧手段在新冠患者的救治中應(yīng)用廣泛，但效果不甚理想。
高壓氧是一種在高氣壓環(huán)境下吸入純氧的氧療方法，相比于常壓氧療手段，高壓氧增加了氧的彌散距離、擴散速率及體內(nèi)氧的物理溶解量，在克服肺換氣功能障礙方面優(yōu)勢明顯。
同時，高壓氧可降低肺毛細(xì)血管通透性，繼而肺泡滲出減少、肺水腫減輕，進(jìn)一步改善肺換氣及通氣功能，糾正低氧血癥。
2、減輕炎性反應(yīng)
新型冠狀病毒感染所致的多器官損害往往與病毒誘發(fā)的炎性風(fēng)暴/細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān)。目前在多種疾病的研究中，高壓氧已被證實可降低腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等促炎因子的生成，減輕炎性反應(yīng)及細(xì)胞因子水平，亦可通過降低氧化應(yīng)激及活性氧水平減輕組織損傷。
高壓氧通過抑制炎癥反應(yīng)干擾肺間質(zhì)纖維化的發(fā)展，推遲嚴(yán)重間質(zhì)性肺炎的發(fā)生，并通過減少新冠肺炎病毒載量降低多器官衰竭的風(fēng)險。
3、輔助抗感染
盡管新型冠狀病毒的病原體為病毒，但臨床實踐表明約10%的患者合并細(xì)菌感染，而入住重癥監(jiān)護(hù)室者該比例可達(dá)31%。對于合并細(xì)菌感染者而言，除應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股赝猓邏貉跻嗫勺鳛榭垢腥镜妮o助治療手段。
一方面高壓氧可有效抑制厭氧菌繁殖，另一方面可增強免疫系統(tǒng)功能，同時與抗菌藥物形成疊加及協(xié)同作用，共同發(fā)揮抗感染功效。
4、保護(hù)易損傷器官
許多新型冠狀病毒感染患者入院時即合并心腦血管基礎(chǔ)疾病，使得此類患者對于肺炎所致的低氧狀態(tài)更為敏感，導(dǎo)致部分患者在住院期間新發(fā)急性心腦血管事件。
高壓氧的應(yīng)用可改善心臟及腦部等器官的氧供，同時減輕炎性反應(yīng)及缺血再灌注損傷，保護(hù)存在基礎(chǔ)病變的組織器官。
5、其他機制
高壓氧可改善線粒體功能及有氧代謝與無氧代謝的平衡，緩解新型冠狀病毒感染患者的缺氧情況。
另外，高壓氧可通過提高氧含量誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生額外的防御蛋白，協(xié)助抵抗病毒感染。
高壓氧還可減少肺內(nèi)血小板的活化和聚集，改善肺組織微循環(huán)。
高壓氧對新冠的一系列癥狀有哪些影響？
1、高壓氧改善乏力
眾所周知，肌肉酸疼和乏力都是由于肌肉組織缺氧導(dǎo)致的。高壓氧已被證明對線粒體功能有有益影響，線粒體功能是肌肉功能的關(guān)鍵要素。
高壓氧還可以增加增殖和分化的衛(wèi)星細(xì)胞數(shù)量以及再生肌肉纖維的數(shù)量，促進(jìn)肌肉力量。高壓氧誘導(dǎo)的最大耗氧量提高34%，乳酸閾值提高16.9%，這都會明顯改善乏力癥狀。
2、高壓氧改善疲勞
在新型冠狀病毒感染后，疲勞是一種常見的癥狀，據(jù)報道，77%的患者出現(xiàn)了這種癥狀。新冠肺炎后患者在接受高壓氧治療后疲勞顯著改善。
新冠肺炎后疲勞與慢性疲勞綜合征有許多重疊之處。慢性疲勞綜合征和新冠肺炎后癥狀的共同癥狀包括疲勞、疼痛、神經(jīng)認(rèn)知、精神癥狀、日常活動減少和運動后不適。
研究證實，高壓氧治療慢性疲勞綜合征在降低癥狀嚴(yán)重程度和提高生活質(zhì)量方面有效。
3、高壓氧改善疼痛
肌肉和關(guān)節(jié)疼痛是新冠肺炎后的常見癥狀之一，類似于其他中樞敏化綜合征，如纖維肌痛。
臨床研究表明，高壓氧治療可以改善纖維肌痛患者的疼痛和生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，這些區(qū)域在高壓氧治療后顯示出更高的血流灌注，對疼痛有較好的緩解作用。
4、高壓氧改善認(rèn)知功能
由于大腦的功能和再生能力對氧氣供應(yīng)的任何下降都很敏感，新冠肺炎誘發(fā)全身缺氧，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷和高凝狀態(tài)，增加了血管功能障礙的風(fēng)險，導(dǎo)致心肌梗死、缺血性中風(fēng)和肺栓塞的高發(fā)，甚至有可能因缺氧性腦損傷而導(dǎo)致長期認(rèn)知障礙。
高壓氧增加體內(nèi)組織中溶解的氧氣量，改善了流向腦缺血區(qū)域的腦血流量，并改善了腦微結(jié)構(gòu)的完整性，誘導(dǎo)神經(jīng)可塑性，改善認(rèn)知功能。腦成像顯著改善的結(jié)果也表明高壓氧提高了神經(jīng)可塑性。
神經(jīng)認(rèn)知測試顯示，高壓氧治療后的總體記憶有顯著改善，其中最主要是對非言語記憶、執(zhí)行功能、注意力、信息處理速度、認(rèn)知靈活性和多任務(wù)處理的影響。
5、高壓氧改善抑郁
新型冠狀病毒感染后患者可能伴隨著長期的精神癥狀，包括抑郁、焦慮和軀體化。高壓氧可同時改善抑郁和軀體化癥狀。
6、高壓氧改善心肺功能
缺氧在新冠長期后遺癥的病理生理過程中起重要作用。全身性缺氧可由肺損傷引起，器官相關(guān)性缺氧可由血管損傷引起。
在急性新冠病毒感染期間需要補充氧氣的患者，甚至在急性感染后6個月和12個月，也可以看到持續(xù)性的肺功能損害。高壓氧被證明在呼氣峰值流量(PEF)和用力肺活量(FVC)方面具有改善肺功能的潛力。
采用心肺運動試驗(CPET)和肺功能試驗評價心肺系統(tǒng)的運動能力，高壓氧誘導(dǎo)的最大耗氧量提高34%，最大任務(wù)的代謝量（METS）提高34.4%。肺功能方面，F(xiàn)VC改善44.3%，PEF改善20.2%。
總之，高壓氧能夠降低新型冠狀病毒感染患者的病毒載量，對新型冠狀病毒感染后的乏力、疲勞、疼痛、抑郁、干咳、認(rèn)知功能障礙、心肺功能等癥狀具有較好的改善作用。